《江苏省医疗保障条例》6月1日起正式施行 各部门拿出举措贯彻落实 当前视点

今年初，省十四届人大一次会议审议通过了《江苏省医疗保障条例》，将于6月1日起施行，这是江苏省建立医保制度以来的首部医保领域专项法规，为全国开了先河。今天（5月8日）上午，省人大常委会召开条例贯彻实施座谈会，对照《条例》要求，各部门纷纷拿出具体举措维护参保群众合法权益。

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据了解，当前全省参保人数超过8000万，“两定机构”超过4.5万家，医保基金年收入超过2000亿，支出超过1900亿，医保高质量发展已经进入到系统集成、协同高效的阶段。

为了让更多群众享受医保待遇，条例进一步放宽了条件。例如，职工自用人单位为其足额缴纳职工医保费到账的次日起享受职工医保待遇，城乡居民医保参保人员在非集中缴费期、灵活就业人员首次参加职工医保的待遇享受等待期，由国家规定的不超过6个月缩短为不超过2个月，特别是条例还明确新生儿、医疗救助对象等免除等待期，参保后即时享受待遇。

此前，条例中规定“职工基本医疗保险最低缴费年限男性满25年、女性满20年”的内容引发了社会关注，省医保局局长周英表示，该条例在全省范围内统一退休人员的缴费年限，不但取消了连续缴费年限的限定，而且包含了视同缴费年限和实际缴费年限，放宽了累计缴费年限的计算标准，确保了退休人员的待遇享受。针对一些地区过去执行的缴费年限是15年的，已要求各地做好政策衔接。

“它过去执行的连续缴费年限为15年，这一块就是老人老办法，新人新办法，中间人可以选择，按照有利于参保群众这样一个立场来做选择。医保不是一个福利化的待遇，基本医保还是保基本。养老金是积累式的，退休后不交费，但医保使用的高峰期往往是在退休后。像这些政策的衔接上，我们最近都出台了相关规定和操作，征求大家意见后把这件事做好。”省医保局局长周英说。

条例还要求完善其他医疗保障制度，包括支持医疗互助有序规范发展，建立罕见病用药保障机制，实行长期护理保险制度。省财政厅一级巡视员沈益锋介绍，目前已累计落实罕见病用药保障资金3.21亿元，实际拨付1.1亿元。“积极探索建立符合省情的长期护理制度，健全互助共济、责任共担的多渠道筹资机制，进一步有效应对人口老龄化。”

“异地结算”“信息互通”“谈判药品纳入采购目录”等均涉及参保群众用药可及性便捷性，条例也都作出了具体规定，如建立全省统一电子处方流转平台，定点医院应当在一个月内按需将国家谈判药品纳入采购目录范围，医疗保障行政部门、医疗保障经办机构应当优化异地就医公共服务，落实异地就医结算等。

“积极推进电子处方流转，让群众就诊购药更加便捷；大力推动国家医保谈判药纳入采购目录，让群众及时用到好药新药；规范药品、耗材使用行为和医疗服务项目收取行为，织密制度防线。”省人民医院院长刘云说。

省卫健委副主任张金宏表示，将常态化开展合理检查、合理用药、合理诊疗的检查诊治，推动全省检验检查结果互认，切实减轻患者就医负担；修订抗菌药物分级管理目录、个体门诊部诊所等机构常用和急救药品目录、重点监控合理用药药品目录等；开展二三级公立医院绩效考核工作，将服务效率、服务质量、费用控制等作为重要指标。

医保基金是医药系统良好运转的物质基础，条例也对监督检查做了多方面制度设计。如加强各方监督，畅通举报、投诉渠道，对查证属实的举报，给予奖励，并对举报人的信息保密；将医疗保障领域公共信用信息纳入公共信用信息系统，实施守信激励和失信约束等。

张金宏表示：“压实医疗机构主体责任，对欺诈骗保等行为进行打击，配合医疗保障部门做好医保基金的使用管理，用好管好老百姓的救命钱。”

此次立法还考虑到了重大紧急情况下的医疗救治费用保障问题，要求统筹使用基本医疗保险基金和公共卫生服务资金，适应重大突发疫情情况下先行救治患者的需要。

（江苏新闻广播/丁凤云 摄影/曹伟 编辑/蒋婕）

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